Traumatismo abdominal

Todo traumatismo con implicaci贸n de estructuras abdominales, suele asociarse con lesiones en torax.

– Puede ser cerrado

Fundamentalmente causados en accidentes de tr谩fico por la desaceleraci贸n o impacto directo. Los 贸rganos que con mayor facilidad se lesionan son: h铆gado, bazo y ri帽ones y, a veces, hay perforaci贸n de v铆sceras huecas.

– O trauma penetrante

Producidos por arma blanca, arma de fuego, asta de toro, etc.

a. De V铆scera Maciza: Hipovolemia con tendencia al shock, distensi贸n abdominal, dolor abdominal con Blumberg + y/o defensa, matidez en flancos (derrame intraperitoneal) y Douglas ocupado.

b. De V铆scera Hueca: Dolor abdominal, vientre en tabla, 铆leo paralitico y timpanismo prehep谩tico.

c. Retroperitoneal: Triada de Lenk (dolor lumbar, hipovolemia y tumefacci贸n lumbar), 铆leo paralitico reflejo, equimosis en flanco, escroto y ra铆z del muslo.

En el manejo inicial del traumatismo abdominal es de gran importancia el reconocimiento cl铆nico de los signos de shock: aumento de la frecuencia del pulso, pulso d茅bil y filiforme, piel p谩lida, fr铆a y sudorosa, retardo en el relleno capilar y alteraciones de la conciencia, ya que la hemorragia intraabdominal es la causa m谩s frecuente de shock hipovol茅mico del paciente politraumatizado.

Rotura diafragm谩tica: M谩s frecuente en los traumatismos penetrantes. Afecta en el 95 % de los casos al diafragma izq. (m谩s desprotegido).

Cl铆nica: El izquierdo puede ser asintom谩tico si no hay herniaci贸n visceral. Si la hubiese, causar铆a desde disnea a insuficiencia respiratoria grave, n谩useas, v贸mitos, 铆leo, hematemesis o abdomen agudo. La rotura derecha suele ser asintom谩tica, salvo si hay subluxaci贸n hep谩tica.

Debemos sospecharlo por el tipo de herida y el recorrido, ya que el diagn贸stico definitivo lo dar谩n las pruebas radiol贸gicas con presencia de v铆sceras abdominales (hospitalario).

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