La exploración de personas inconscientes

Valoración reactividad de las pupilas

Iluminando una de las pupilas con la linterna, obtenemos información sobre el estado neurológico de la víctima.

• Dilatación y contracción de las pupilas:

– Normal: dilatación media (isocoria).

– Miosis: pupilas contraídas.

– Midriasis: pupilas dilatadas.

– Anisocoria: las dos pupilas están en diferente estado de dilatación. Suponen la existencia de algún tipo de trastorno.

• El dato principal que podemos obtener es el origen del coma:

– Los comas metabólicos o por intoxicación no afectan al tamaño de las pupilas, ni a su forma de reaccionar a la luz.

– Los comas por lesión orgánicamente ocasionan alteraciones de las pupilas y producen reacciones asimétricas a la luz: pupilas anisocóricas y que no reaccionan simétricamente a la luz (lesión orgánica del sistema nervioso).

– Contracción simétrica (sistema nervioso íntegro) – pupilas midriasis y que no se contraen al iluminarla ( el sistema nervioso está seriamente comprometido.

Exploración motora

Tiene como finalidad observar y valorar:

– Los movimientos espontáneos que realiza la víctima.

– Si se producen o no convulsiones.

– Las posturas que adoptan las extremidades tras un estímulo doloroso.

A nivel de emergencias debemos aprender a identificar dos posturas: de decorticación y de descerebración.

Valoración del patrón respiratorio

Patrones o tipos de respiraciones anormales en personas conscientes:

– Respiración de Cheyne/Stokes – respiración muy rápida y luego reduce su frecuencia.

– Respiración atáxica o de Biot – respiración muy irregular con respiraciones profundas seguidas de pausas importantes. Indica la presencia de una lesión en la zona inferior del encéfalo.

– Respiración de Kussmaul – respiración rápida, profunda y laboriosa. Puede aparecer en personas con coma diabético.

Fuente: Altamar

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