Paciente en coma

Coma = Disminución del nivel de conciencia en el que estímulos habituales no producen un grado de alerta normal. De muy variada etiología (tumores, ACV, infecciones, traumatismos, trastornos metabólicos, etc.), pudiendo cursar con o sin signos neurológicos focales, ni meníngeos.

Actitud ante un paciente en coma

1. Descartar origen psicógeno.

2. Descartar origen traumático.

3. Garantizar soporte vital básico (ABC).

4. Restricción de movimientos espinales, si hubiese existido traumatismo cervical y/o TCE.

5. Valoración clínica rápida: constantes vitales (FC., fr., temperatura y TA), examen clínico, escala de Glasgow, glucemia, ECG.

• Si existe Emergencia, en caso de convulsiones, emergencia hipertensiva, herniación encefálica, hipertermia extrema, hipotermia, hipoglucemia, hipoxia, PCR, shock, sobredosis de opiáceos → Tratamiento inmediato.

• No Emergencia → Valoración reglada.

6. Historia clínica: Forma de instauración, enfermedades sistémicas,

drogadicción, tratamientos previos.

7. Exploración física general.

8. Exploración neurológica:

• Nivel de conciencia, desde somnolencia hasta coma profundo.

• Actitud: postura, asimetrías, etc.

• Nivel de alerta: escala de Glasgow.

• Pupilas: Miosis, Midriasis, reactivas o no a la luz.

• Movimientos oculares: Posición y movimientos espontáneos.

• Parpadeo: Desencadenado por un estímulo demuestra integridad.

• Fondo de ojo.

• Rigidez de nuca.

• Patrón respiratorio.

• Respuestas motoras.

Sospecharemos de herniación cuando el paciente presente alguno de los siguientes síntomas: Movimientos de descerebración (extensión y rotación interna de ambos brazos), respiración anormal (Chayne-Stokes, de Biot), anisocoria, pupilas puntiformes o midriáticas areactivas.

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión /  Cambiar )

Google photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google. Cerrar sesión /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión /  Cambiar )

Conectando a %s