Traumatismo vertebral y medular

El traumatismo de columna vertebral está frecuentemente relacionado con accidentes de tráfico, laborales y deportivos.

La integridad de la función de la médula espinal se evalúa con las funciones motoras, sensoriales y los reflejos.

Los reflejos son útiles para distinguir entre las lesiones completas de la médula espinal de aquellas que son parciales. La médula espinal también forma parte del sistema nervioso autónomo y cualquier lesión en el mismo produce un shock neurogénico.

Evaluacion inicial del paciente

Valoración de ABC

Nos aseguraremos de que la vía aérea está permeable, la ventilación (frecuencia y calidad) es normal y de que no hay alteraciones circulatorias (signos de shock, hemorragias visibles, etc.).

Estabilización de la columna cervical

El enfoque correcto es la estabilización en posición neutra, alineada con la columna, sin tracción del cuello. (La posición neutra real se logra colocando un acolchado de 2,5-5 cm. en la zona occipital).

Evaluación secundaria

Valoración del sistema nervioso periférico

La exploración es simple. Si el paciente puede mover los dedos de manos y pies, los nervios motores están intactos. Cualquier alteración de la sensibilidad (disminución, parestesias) nos hará sospechar de lesión medular. Si el paciente está inconsciente pero retira la extremidad si le pinchamos un dedo, es que los nervios motores y sensitivos están intactos.

Valorar la necesidad de Restricción de Movimientos Espinales (RME)

La RME la realizaremos poniendo al paciente el collarín cervical, el inmovilizador tetracameral (Dama de Elche) y colocando al paciente, fijado con correas, en la tabla larga, o con collarín e inmovilización, en el colchón de vacío.

La RME es definitiva, cuando tenemos al paciente en el colchón de vacío o asegurado a la tabla larga y usando toallas, almohadas, etc., para mantener en posición alineada la cabeza, columna cervical, torso y pelvis.

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